Una visión general seleccionada y en lenguaje sencillo de la investigación publicada sobre la oxigenoterapia hiperbárica, organizada por indicación y clasificada según la solidez de la evidencia. Es únicamente material de lectura de fondo, no un consejo médico ni una recomendación de tratamiento.
La HBOT mejoró a corto plazo la probabilidad de cicatrización de las úlceras del pie diabético y podría reducir las amputaciones mayores, pero la revisión consideró que los ensayos eran pequeños y con riesgo de sesgo, por lo que el beneficio a largo plazo sigue siendo incierto.
Existe evidencia de que la HBOT mejora los resultados en la lesión por radiación de cabeza y cuello (incluida la osteorradionecrosis) y del intestino inferior, pero poca o ninguna evidencia de beneficio para la lesión por radiación en otras localizaciones.
Este ensayo doble ciego halló que la HBOT redujo las secuelas cognitivas a las 6 semanas tras la intoxicación aguda por CO, aunque otros ensayos aleatorizados y revisiones sistemáticas posteriores llegaron a conclusiones contradictorias.
La recompresión con oxígeno hiperbárico es el tratamiento estándar universalmente aceptado, pero la revisión solo encontró dos pequeños ensayos aleatorizados, por lo que la práctica se basa en gran medida en la fisiología y en una larga experiencia observacional más que en la evidencia de ensayos.
En este ensayo de 36 pacientes, la HBOT adyuvante aumentó la cicatrización completa de las heridas en comparación con la simulación, pero la muestra de un solo centro fue demasiado pequeña para considerar el resultado definitivo.
La UHMS recomienda la HBOT como complemento de la cirugía y los antibióticos para la mionecrosis clostridial, una recomendación basada en estudios en animales y series de casos retrospectivas más que en ensayos aleatorizados.
La guía de la AAO-HNS de 2019 incluye la HBOT combinada con corticoides como una «opción» dentro de las 2 semanas del inicio (o como tratamiento de rescate en el plazo de 1 mes), una designación que refleja evidencia de baja calidad y un beneficio modesto e inconsistente.
La HBOT es una indicación de urgencia reconocida por la UHMS para la oclusión de la arteria central de la retina cuando se inicia de forma precoz, pero la evidencia que la respalda procede de series retrospectivas y comunicaciones de casos más que de ensayos controlados aleatorizados.
Los datos observacionales agrupados sugirieron resultados satisfactorios en aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes tratados con HBOT adyuvante, pero la revisión no encontró ensayos controlados aleatorizados y halló una variabilidad sustancial entre los estudios.
La HBOT está reconocida por la UHMS para los injertos y colgajos comprometidos (hipóxicos o irradiados), pero se apoya principalmente en estudios clínicos de menor nivel y datos en animales, y no está indicada para los injertos no complicados.
Este ensayo de un solo centro informó de una mejora de la función neurológica y de la actividad cerebral en el SPECT meses o años después del ictus, pero utilizó un control cruzado en lista de espera en lugar de una cámara simulada, por lo que los hallazgos son generadores de hipótesis.
Ensayos cruzados israelíes informaron de mejoras cognitivas en el síndrome posconmocional persistente, pero ensayos militares estadounidenses bien diseñados y controlados con simulación hallaron una mejora similar en los grupos de HBOT y de simulación, por lo que el beneficio frente al placebo sigue sin demostrarse.
Un pequeño ensayo aleatorizado en veteranos resistentes al tratamiento informó de una reducción de los síntomas de TEPT y de cambios en la neuroimagen tras la HBOT, pero el estudio fue de un solo centro y necesita una replicación independiente y de mayor tamaño.
Este ensayo cruzado de 60 pacientes informó de una reducción de los síntomas y de una alteración de la actividad cerebral tras la HBOT, pero careció de un control con cámara simulada y no se ha confirmado en ensayos ciegos de mayor tamaño.
Ensayos pequeños anteriores sugirieron un beneficio, pero este riguroso ensayo controlado con placebo halló que 10 sesiones de HBOT no fueron mejores que la simulación para la función física a las 13 semanas - por lo que la evidencia global es contradictoria.
En 35 adultos mayores, la HBOT se asoció con telómeros más largos en las células inmunitarias y menos células senescentes, pero el estudio no tuvo grupo de control y midió marcadores de laboratorio en lugar de algún resultado clínico de salud.
Un pequeño ensayo piloto controlado con simulación sugirió que la HBOT ayudaba a los pacientes hospitalizados con brotes de moderados a graves de colitis ulcerosa, pero se interrumpió de forma anticipada por el reclutamiento lento y sigue siendo preliminar.
La revisión encontró evidencia débil de que la HBOT podría aliviar la migraña aguda, pero ninguna evidencia de que prevenga las crisis, y los ensayos incluidos eran pequeños y con riesgo de sesgo.
Los datos agrupados de los ensayos no mostraron ningún beneficio de la HBOT para el dolor muscular de aparición tardía ni para la lesión cerrada de tejidos blandos, y algunos ensayos informaron de mayor dolor en el grupo de HBOT.
En este ensayo multicéntrico de 111 niños, la HBOT no fue mejor que el aire ligeramente presurizado, y ambos grupos mejoraron de forma similar - lo que indica que no hay un efecto específico del oxígeno.
Este ensayo halló que la HBOT preventiva antes de la cirugía dental en pacientes irradiados no redujo de forma significativa la osteorradionecrosis en comparación con la atención estándar, y los autores concluyeron que no está justificada la HBOT preventiva sistemática.
A lo largo de nueve ensayos aleatorizados, la revisión no encontró evidencia consistente de beneficio para la esclerosis múltiple y concluyó que el uso sistemático de la HBOT no está justificado.
Véase también: Encuentra tu cámara - configurador · Fabricantes · Noticias
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