Un aperçu sélectionné et en langage clair de la recherche publiée sur l'oxygénothérapie hyperbare, organisé par indication et classé selon la solidité des données. Il s'agit uniquement d'une lecture de fond, et non d'un avis médical ou d'une recommandation de traitement.
L'HBOT a amélioré à court terme les chances de cicatrisation des ulcères du pied diabétique et pourrait réduire les amputations majeures, mais la revue a jugé les essais petits et à risque de biais, de sorte que le bénéfice à long terme reste incertain.
Il existe des données indiquant que l'HBOT améliore les résultats en cas de lésions d'irradiation de la tête et du cou (y compris l'ostéoradionécrose) et de la partie inférieure de l'intestin, mais peu ou pas de données en faveur d'un bénéfice pour les lésions d'irradiation à d'autres localisations.
Cet essai en double aveugle a montré que l'HBOT réduisait les séquelles cognitives à 6 semaines après une intoxication aiguë au CO, bien que d'autres essais randomisés et des revues systématiques ultérieures soient parvenus à des conclusions contradictoires.
La recompression à l'oxygène hyperbare est le traitement de référence universellement admis, mais la revue n'a trouvé que deux petits essais randomisés, de sorte que la pratique repose largement sur la physiologie et une longue expérience observationnelle plutôt que sur des données d'essais.
Dans cet essai portant sur 36 patients, l'HBOT adjuvante a augmenté la cicatrisation complète des plaies par rapport au simulacre, mais l'échantillon monocentrique était trop petit pour que le résultat soit considéré comme définitif.
L'UHMS recommande l'HBOT en complément de la chirurgie et des antibiotiques pour la myonécrose à clostridies, une recommandation fondée sur des études animales et des séries de cas rétrospectives plutôt que sur des essais randomisés.
La recommandation 2019 de l'AAO-HNS mentionne l'HBOT associée aux corticoïdes comme une « option » dans les 2 semaines suivant l'apparition (ou en traitement de rattrapage dans un délai d'un mois), une désignation qui reflète des données de faible qualité et un bénéfice modeste et inconstant.
L'HBOT est une indication d'urgence reconnue par l'UHMS pour l'occlusion de l'artère centrale de la rétine lorsqu'elle est débutée précocement, mais les données à l'appui proviennent de séries rétrospectives et d'observations de cas plutôt que d'essais contrôlés randomisés.
Les données observationnelles regroupées suggéraient des résultats favorables chez environ trois quarts des patients traités par HBOT adjuvante, mais la revue n'a trouvé aucun essai contrôlé randomisé et une variabilité importante entre les études.
L'HBOT est reconnue par l'UHMS pour les greffes et lambeaux compromis (hypoxiques ou irradiés), mais elle s'appuie principalement sur des études cliniques de faible niveau de preuve et des données animales, et n'est pas indiquée pour les greffes non compliquées.
Cet essai monocentrique a rapporté une amélioration de la fonction neurologique et de l'activité cérébrale au SPECT des mois à des années après l'AVC, mais il a utilisé un contrôle croisé en liste d'attente plutôt qu'un caisson simulé, de sorte que les résultats sont générateurs d'hypothèses.
Des essais croisés israéliens ont rapporté des gains cognitifs dans le syndrome post-commotionnel persistant, mais des essais militaires américains bien conçus et contrôlés contre simulacre ont observé une amélioration similaire dans les groupes HBOT et simulacre, laissant le bénéfice par rapport au placebo non démontré.
Un petit essai randomisé chez des vétérans résistants au traitement a rapporté une réduction des symptômes de TSPT et des modifications à l'imagerie cérébrale après l'HBOT, mais l'étude était monocentrique et nécessite une réplication indépendante et de plus grande ampleur.
Cet essai croisé portant sur 60 patients a rapporté une réduction des symptômes et une modification de l'activité cérébrale après l'HBOT, mais il ne comportait pas de contrôle par caisson simulé et n'a pas été confirmé dans des essais en aveugle de plus grande ampleur.
De petits essais antérieurs suggéraient un bénéfice, mais cet essai rigoureux contrôlé contre placebo a montré que 10 séances d'HBOT n'étaient pas meilleures que le simulacre sur le fonctionnement physique à 13 semaines - les données globales sont donc contradictoires.
Chez 35 adultes âgés, l'HBOT a été associée à des télomères plus longs dans les cellules immunitaires et à un nombre réduit de cellules sénescentes, mais l'étude ne comportait pas de groupe témoin et mesurait des marqueurs de laboratoire plutôt qu'un quelconque critère clinique de santé.
Un petit essai pilote contrôlé contre simulacre a suggéré que l'HBOT aidait les patients hospitalisés présentant des poussées modérées à sévères de rectocolite hémorragique, mais il a été interrompu prématurément en raison d'un recrutement lent et reste préliminaire.
La revue a trouvé des données faibles indiquant que l'HBOT pourrait soulager la migraine aiguë, mais aucune donnée indiquant qu'elle prévienne les crises, et les essais inclus étaient petits et à risque de biais.
Les données regroupées des essais n'ont montré aucun bénéfice de l'HBOT pour les courbatures ou les lésions fermées des tissus mous, et certains essais ont rapporté une douleur plus importante dans le groupe HBOT.
Dans cet essai multicentrique portant sur 111 enfants, l'HBOT n'a pas fait mieux que de l'air légèrement pressurisé, les deux groupes s'améliorant de façon similaire - ce qui indique l'absence d'effet spécifique de l'oxygène.
Cet essai a montré que l'HBOT préventive avant une chirurgie dentaire chez des patients irradiés ne réduisait pas significativement l'ostéoradionécrose par rapport à la prise en charge standard, et les auteurs ont conclu qu'une HBOT préventive systématique n'était pas justifiée.
À travers neuf essais randomisés, la revue n'a trouvé aucune donnée cohérente en faveur d'un bénéfice pour la sclérose en plaques et a conclu que l'utilisation systématique de l'HBOT n'est pas justifiée.
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